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醋酸戈舍瑞林使用方法和注意事项

来源:临床用药评价 2023-09-01 20:52:40

1、醋酸戈舍瑞林是一种合成的、促黄体生成素释放激素的类似物,长期使用可抑制垂体的促黄体生成激素的分泌,从而引起男性血清睾酮和女性血清雌二醇的下降,停药后这一作用是可逆的。k9L帝国网站管理系统

2、男性病人在第一次用药之后21日左右,睾酮浓度可降低到去势后的水平,在每28天用药1次的治疗过程中,睾酮浓度一直保持在去势后的浓度范围内。这种睾酮抑制作用可使大多数病人的前列腺肿瘤消退,症状改善。k9L帝国网站管理系统

3、女性患者在初次用药后21日左右,血清雌二醇浓度受到抑制,并在以后每28天的治疗中维持在绝经后水平。这种抑制与激素依赖性的乳腺癌,子宫内膜异位症相关。k9L帝国网站管理系统


 
 
 
【用法用量】

肚脐线下方的前腹壁皮下注射3.6mg(规格3.6mg/支),每28天一次。对肾或肝功能不全者及老年病人不需调整剂量。k9L帝国网站管理系统

注:规格10.8mg/支,每12周一次(用于晚期前列腺癌)。k9L帝国网站管理系统

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注射步骤

1、患者仰卧位,松解裤带,双腿屈膝,上身略抬起。k9L帝国网站管理系统

2、暴露腹部皮肤,注射部位在脐下两侧前腹壁处,检查皮肤有无破损、感染等现象。消毒皮肤,以注射点为中心,直径约 10cm 左右。必要时可用利多卡因针局麻。k9L帝国网站管理系统

3、打开包装取出注射针,检查药物,沿注射器上箭头向外拉除红色夹卡,注意避免压出药液,取下针套,不要排气k9L帝国网站管理系统

4. 一手捏起腹部皮肤及皮下组织,形成皱折,一手持针,与皮肤呈 30°-45° 进针(说明书上明确标注醋酸戈舍瑞林禁止垂直注射进针),不得刺入肌肉或腹膜,进针后沿针管方向匀速推注药物,将针筒的活塞完全推入,注入植入剂后拔针。k9L帝国网站管理系统

注意:注射完毕,针头应启动保护套管,此时能听到「咔嗒」一声,并感到防护套管自动滑出以覆盖针头,如未全部推入针筒活塞则不会启动防护套管。将用后的注射器弃至许可的锐器收集装置内。

5、拔针后立即用无菌干棉签按压注射点,按压力度以皮肤下陷 1 cm 为宜,按压 2 min,局部无渗血后贴无菌敷贴,再按压 3-5 min,检查敷贴无渗血则停止按压。k9L帝国网站管理系统

注意:醋酸戈舍瑞林专用注射器针头较粗(针头与16#穿刺针一样粗,且固态药剂柱状1.2mm×12mm,只能用在前腹壁),有时可造成皮肤毛细血管破裂出血。进针时避开腹部皮肤表面血管,防止注射部位出血与淤血的发生。

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【不良事件和监护】

1、肿瘤耀斑现象:在醋酸戈舍瑞林治疗的最初几周内,可能会出现肿瘤症状的暂时恶化,这可能包括输尿管阻塞和脊髓压迫。监测患者并发症。k9L帝国网站管理系统

2、高血糖症和糖尿病:接受促性腺激素释放激素类似物的男性有高血糖症和罹患糖尿病的风险增加的报道。监测血糖水平并根据当前临床实践进行管理。k9L帝国网站管理系统

3、心血管疾病:与男性使用促性腺激素释放激素类似物有关的心肌梗死,心源性猝死和中风的风险增加。监测心血管疾病并根据当前临床实践进行管理。k9L帝国网站管理系统

4、高钙血症:醋酸戈舍瑞林治疗的骨转移患者中有高钙血症的报道。适当地监视和管理。k9L帝国网站管理系统

5、过敏反应:在接收戈舍瑞林/醋酸戈舍瑞林植入物,全身过敏症有报道。k9L帝国网站管理系统

6、子宫颈抵抗力:可能会增加子宫颈抵抗力。建议在扩张宫颈以进行子宫内膜切除术时要小心。k9L帝国网站管理系统

7、对QT/QTc间隔的影响:雄激素剥夺治疗可能会延长QT间隔,治疗应该考虑风险和收益。k9L帝国网站管理系统

8、注射部位损伤。k9L帝国网站管理系统